文章来源：甘草学园论坛
作者：李家合
原文链接：点击查看原文
图片
图片
王某，女，58岁，2024年7月就诊主诉：两侧胁肋部可见红色疱疹伴进行性疼痛10天。现病史：患者于10天前因无明显原因出现两侧胁肋部触电样疼痛，起初皮肤未见明显异常，并未重视，7天前可见红色丘疹及疱疹，并呈进行性增多，遂于当地诊所就诊，诊断为带状疱疹，予维生素B、阿昔洛韦片口服以阿昔洛韦软膏外涂，症状未见明显缓解，疱疹较前增多，现为求进一步治疗，遂就诊于我门诊处。刻下症：患者神清，精神一般，双侧胁肋部疼痛，可见红色疱疹，扎破可见浆液流出，时有口干，口中黏腻，纳一般，寐差，大便不成型，排出不爽，小便调。舌脉象：舌红苔黄腻，脉滑数图片
诊疗分析：根据患者症状表现，可明确诊断为：带状疱疹，本病在临床中非常常见，病因主要为免疫力低下，病毒感染所致，一般治疗方法以抗病毒、对症止痛、营养神经等治疗为主。年轻的患者治疗周期较短，对症治疗后预后较好，老年病人常常迁延难愈，若治疗不当，会发生后遗神经痛，此阶段患者疼痛难忍，且久治不愈，十分痛苦，所以中医治疗此类疾病较为拿手，笔者常常内治法与外治法联合治疗，发病后及时就诊的前提下，一般7-10天便能解决问题。外治法即是火针刺破疱疹，沿带状点刺，刺后予拔罐治疗，或者直接外敷二味拔毒散，配合口服瓜蒌红花甘草汤合龙胆泻肝汤治疗，本例患者即是此方法，具体用药如下：全瓜蒌40g 红花10g 龙胆草10g黄芩10g 栀子10g 柴胡10g车前草15g 生地黄15g 当归5g蒲黄10g 五灵脂10g 延胡索15g甘草10g煎服法：7剂，水煎服雄黄、白矾各等分，醋调外敷。用药分析：瓜蒌红花甘草汤，出自于明代名医孙一奎《医旨绪余》，由瓜蒌实、甘草、红花三味药组成。瓜蒌性味甘寒，具有清化热痰、通腑开结、清泻肝经郁火的作用。而甘草甘缓和中，能够防止瓜蒌泄利太过不伤正；红花化瘀通络止痛，用药虽少，但却用之有效，龙胆泻肝汤治疗带状疱疹，大家应该并不陌生，主要作用是清泻肝火，清肝胆湿热的作用，合用效果稳定，蒲黄、五灵脂、延胡索主要增强止痛的力度，二味拔毒散出自《医宗金鉴》，原书记载：“此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥疿等疾，甚效。”又称“上二味为末，用茶清调化，鹅翎蘸扫患处，痒痛自止，红肿自消”。疗效确实很好，同道可试之。I 原创声明
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。